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高危产妇文山妇产安全顺产

来源:文山东方医院 | 时间:2011-11-12 14:29 | 编辑:文山东方医院妇科 我要分享
文章摘要:前言:血小板是由骨髓产生的,在血液中的寿命大约是7-10天。正常妇女血小板为(100-300)X10^9/L,妊娠后血小板数目、外形、功能均无明显改变。孕妇如合并血小板减少性疾病,即血小板

  前言:血小板是由骨髓产生的,在血液中的寿命大约是7-10天。正常妇女血小板为(100-300)X10^9/L,妊娠后血小板数目、外形、功能均无明显改变。孕妇如合并血小板减少性疾病,即血小板减少症,一般表现为皮肤及粘膜出血,体表可见出血点或皮下成片出血而成紫斑,刷牙时牙龈、口腔出血,或者是便血尿血等。血小板对毛细血管壁有营养和支持作用,孕妇血小板减少时,毛细血管易破裂,皮肤、粘膜就会出现出血点,在产时和产后容易出现大出血,危急孕妇生命。

  近日,一位血小板过低的产妇在文山东方医院妇科安全自然分娩,顺利生下一个白胖小子。产妇王姐,已有一个四岁的女儿。

  产前五天:血小板只有40 不到正常人一半

  眼看预产期就要到了,虽然之前文山东方医院妇科的医生已经提醒王姐了,要提前到医院做检查,但自己大着肚子,又要带着四岁的女儿,王姐就想着推一推吧。

  没想这一推,就推到了预产期的前五天。到医院后,妇产科医生刘玉梅按照规定,给王姐做了血常规检查。一件王姐想都没想过,听都没听过的事情发生了:王姐的血小板只有40,而正常妇女血小板为(100-300) X 10^9/L。由于王姐已经临近预产期了,食疗已经来不及了。

  刘医生仔细给王姐解释了血小板过可能带来的 ,即在分娩时和分娩后容易出现大出血现象,严重是会危急生命安全。负责的她还把王姐带到了妇产科负责人医生张玉英面前,张主任给王姐分析剖宫产和顺产的 。若实施剖宫产,产妇在手术当中容易出现大出血,术后子宫切口 合不良。若顺产,由于王姐血小板较少,在分娩过程中的阵痛和屏气用力也可能导致自发性颅内出血或胎盘早剥等较为严重的并发症。

  虽然进退两难,但已经有顺产经验的王姐坚持这一胎也要顺产。妇产科的医生们经过讨论后,决定实施综合助产 协助王姐自然分娩。

  焦急产妇遇上镇定张主任

  虽然已经确定好要顺产,医生们也都制定好了周全的方案。但从听到自己病情起,王姐的内心就已经“翻江倒海”了……“你说,如果得个什么高血压、心脏病的我至少还听过,这个血小板真的没听说过,当时心里没底,一下子就懵了。”王姐回忆道。

  “之前大概是4个月的时候去检查,医生说各方面都挺好的。之后的检查也只是摸摸肚子,B什么的,都没有检查血液。而且我身上也没有什么出血的问题,身体也没什么不对劲。我家住五楼,即使是要临产了,我都可以一口气就爬上去,身体好得很。”王姐不断的回忆自己怀孕后一路来的情况,她怎么也想不明白自己会血小板过低。

  身边怀孕的朋友都没出现过这种问题,平常去医院检查的时候医生也没提到这个事情,对这个“血小板过低”毫无概念的王姐十分担心。看着如此担心的王姐,刘医生带她去找了有丰富经验的妇产科主任。

  “当时主任拿着我的病历,然后很轻松地说,没事的,更严重的我也遇到过。那张病历在她手里就像一张纸一样,让人看了很放松。”张主任的自信让王姐一下子就安心了好多,并且听从医生的建议提前来到医院住院。

  孩子顺利诞生 孕妇出血量正常

  预产期这一天,从早上10点开始,王姐的肚子就开始隐隐作痛。刘医生立刻为王姐进行检查,并且 注意王姐出血量的问题。由于之前已经有先输入血小板,因此出血问题并没有太严重。不过刘医生并没有因此而掉以轻心,她认为,血小板具体能升到什么程度,能维持多久,跟产妇本身的体质有很大的关系,生命的竞赛才刚开始。

  凌晨的3点,一切准备就绪,王姐正式进入产房。在严密监测生命体征、观察产程的情况下,采用“多对一”的导乐分娩。除了主诊医生以外,还有麻醉 、导乐 、助产 、儿科医生全程陪伴。在王姐的分娩过程中采用音乐分娩镇痛 ,舒缓她的紧张情绪,减轻分娩阵痛。为防治产后大出血,张主任同时为王姐建立深静脉通道,备好应急药物。

  3点30分,王姐的宫口开全。7后,王姐的儿子平安来到了这个世界上。专程从家里赶过来的张主任从10点就开始陪在王姐旁边,并时不时注意王姐的身体状况。等到王姐安全分娩后,还没来得及好好休息一下的张主任接到电话,4点有个手术。稍做准备,张主任又赶往下一个生命战场。

  “这里比我想象的好很多!”

  “从看到我的那一刻起,张主任就断定我能顺产。”王姐很坚持自然分娩,她觉得这样对小孩子比较好。不过,“顺产是‘天算’而不是‘人算’,虽然已经痛得‘六亲不认’了,但开宫口这种东西不好控制啊,得慢慢来。”王姐显然很懂顺产。她告诉笔者,她的许多朋友在别的医院生孩子时,有些医生等不及孕妇慢慢来,都叫她们剖宫产。也正因为这样,嫂子非常反对她到那家医院生孩子,强力推荐到文山东方医院妇科生产。本来产检都是在别的医院做,也打算在那家医院生,临时换医院王姐觉得太麻烦了。对于文山东方医院妇科,她只记得在路边接过这家医院的宣传册,虽然对文山东方医院妇科有些许的了解,但王姐还是有些犹豫。

  上个月朋友孩子满月酒时,王姐跟着老公一起去。朋友抱着白胖的儿子跟王姐力荐了文山东方医院妇科,不久邻居也在文山妇科生了小孩,也觉得不错。身旁的亲戚朋友都这么推荐,王姐就定了文山妇科了。

  “这里比我想象中的好很多。”王姐总结道。在粉红色的产科病房里,王姐刚出世不久的儿子安静地躺在婴儿床上,旁边的丈夫拿着相机忙着给孩子们拍照,婆婆则是乐呵呵地看着这一切。

  从肚子开始有动静,到孩子出世,整整过去了17个小时。王姐认为,这些痛都是值得的。更让她觉着人性化的是,医生很尊重她的想法,没有人建议或坚持要她剖宫产。“这里挺好的,一切都很不错。”王姐脸色红润,精神状态非常好,笑容始终都挂在她的脸上。

  医生提醒:产前血小板检查不可忽视

  王姐领先次去做产检的时候,怀孕四个月,血小板指数是93,已经稍微偏离了正常人的水平,但门诊的医生并未做任何的提醒。其实,如果从那个时候开始,王姐进行相关的食疗,可以在 程度上让血小板回升。

  张主任提醒,如果孕妇发现自己的皮肤、黏膜经常出血,并伴有淤青,就应该尽快到医院接受妊娠期的筛查。如果确诊为血小板过低,孕妇也无需过于担心,只要在产前将血小板提到正常人水平就可以了。张主任还提醒到,血小板过低的孕妇,平时要注意尽量减少磕碰和使劲揉搓皮肤;多吃些含丰富、 蛋白质、铁、钙、磷及维生素食物,如木耳,海带,动物肝脏,果类,食用腌制类和有硬壳类食物;要减少活动量外伤,以卧床休息为主,多左侧卧;如果服药的话 是在就诊医生指导下服用,不要自行用药;最重要的一个是要消除不良情绪,保持愉悦心境。

  增加血小板的食疗食谱:

  ① 红枣羊胫骨糯米粥:

  取羊胫骨1-2根,红枣20枚,糯米100克。先将羊胫骨洗净敲碎,加水适量煎取汤汁,去骨后与淘洗干净的粳米和去核的红枣一同入锅,先用旺火烧开,再转用文火熬煮成稀继,调味后即可食用。具有补脾养血,补肾益气功效。

  ② 白茅根藕节煎:

  取鲜白茅根60克,鲜藕节60节。将白茅根挖采后洗净,切段。将鲜藕挖采后,切下藕节,洗净,切片,与白茅根同入锅中,加水适量,煎煮30,去渣取汁。上下午分服。有清热凉血,收敛止血功效。

  ③ 花生米炖红枣:

  取花生衣30克,红枣20枚。将红枣洗净,与花生衣同入锅中,加水适量,小火煨炖30,即成。上下午分服,饮汤,吃花生衣,嚼食红枣。具有补气摄血功效。

  ④ 蜂乳牛奶:

  取蜂乳20克,牛奶250毫升。将牛奶倒入锅中,煮沸,晾至温热状态时,加入蜂乳,搅匀即成。早晨与早点同时服食。具有益气摄血,补精养血功效。

  血小板减少的原因很多,良好的营养状态可以增强机体的抵抗力。在饮食上应有充足的蛋白质,多吃一些瘦肉、牛奶、鸡蛋、大豆等。含维生素、矿物质丰富的蔬菜、水果也是不能少的。吃多种食物,从食物中获得均衡的营养是关键,均衡营养是身体健康的基础。
 

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