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输卵管炎可以导致不孕吗

来源:文山东方医院 | 时间:2019-01-16 10:26 | 编辑:文山东方医院妇科 我要分享
文章摘要:输卵管病变导致不孕 一旦输卵管阻塞不通,或由于炎症等因素使管壁遭到破坏,管腔蠕动、黏膜上皮xibao纤毛的摆动、伞端的抓卵功能受阻,自然受孕也就无从谈起了。 常见的输卵管
  输卵管病变导致不孕


 
  一旦输卵管阻塞不通,或由于炎症等因素使管壁遭到破坏,管腔蠕动、黏膜上皮xibao纤毛的摆动、伞端的抓卵功能受阻,自然受孕也就无从谈起了。
 
  常见的输卵管炎症有两种:一是化脓性输卵管炎,多由分娩、流产或术后炎症引起,也可由邻近内脏的炎症(如阑尾炎等)蔓延而来。拿文中的小雨为例,她很可能因流产时造成产道损伤及宫腔内膜剥脱,导致病原体沿创面进入内生殖器而引发输卵管炎。有时感染也与不严格的无菌手术操作有关,也有的是已寄生在子宫颈或阴道内的病原体,借手术操作的机会上行感染。早期的炎症只是充血水肿引起暂时的阻塞,但如不积极治疗,则可能病变加重最终形成脓肿破坏输卵管的结构,慢性炎症还可致管壁肥厚、僵硬、粘连进而造成输卵管不通或蠕动受阻。二是结核性输卵管炎,大多数由肺结核或腹膜结核播散而来,主要破坏输卵管黏膜或形成肉芽肿,进而堵塞输卵管。此外,子宫内膜异位症、肿瘤压迫等也可使输卵管扭曲、变形、阻塞,导致不孕。
 
  输卵管不通的检测
 
  检测输卵管是否通畅目前最常用的是输卵管通液法。将生理盐水经宫颈注入宫腔,若顺利注入液体20毫升以上而无不适,停止注射后无液体回流或从宫颈漏出,说明液体已经从输卵管进入腹腔,那么至少有一侧输卵管通畅;若注射6~8毫升就出现下腹胀痛,阻力大或有回流,则输卵管可能阻塞。
 
  子宫输卵管造影通常采用40%碘油或76%泛影葡胺进行输卵管通液,在X线下观察造影剂充盈宫腔、双侧输卵管时的情况,从而了解输卵管是否通畅、管壁是否僵硬以及判断阻塞的部位,同时可摄片记录。近几年也有用双氧水在B观察下通液,可迅速知道结果。
 
  当怀疑有输卵管粘连,或子宫输卵管造影无异常但观察半年左右仍未怀孕者可做腹腔镜检查。此法可直接观察输卵管有无病变、粘连,还能同时分离输卵管的轻、中度粘连。由宫颈注入美蓝液,观察蓝色液是否从输卵管伞端流出,从而还可判断输卵管是否通畅。但腹腔镜检查有 的创伤性,有心、肝、肾、凝血功能异常或腹腔严重粘连的患者,不适宜进行这项检查。
 
  医生通常会先选择简单易行的输卵管通液法,有疑问时再进一步做子宫输卵管造影,若有阻塞或结果不确定者才考虑腹腔镜检查。要注意的是,进行以上操作前,患者均应先排除发热,阴道、宫颈或盆腔存在炎症等疾病,且应在月经干净后3~7天进行。术前3天和术后2周禁止性交和盆浴。
 
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