发布时间:2025-02-21 03:19:05 作者 :医疗器械网 围观 : 0次
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当尿酸盐结晶溶解时,白细胞吞噬尿酸盐,导致大量白细胞趋附并死亡,在这个过程中释放炎性因子,从而导致溶晶。表现为关节肿胀,僵硬,畸形及周围组织纤维化和变性,严重者患处皮肤发亮,菲薄,破损时则有豆渣样白色物质排出,此病一旦确诊,应该迅速通过药物治疗,以免急性关节炎和关节畸形,影响患者生活质量。
痛风降尿酸期间的反复疼痛是导致很多痛风患者放弃药物治疗的原因。因为有大量的痛风患者在降尿酸期间会有痛风的反复发作,比如有的患者原来发作仅仅是在脚趾,但是在降尿酸期间疼痛发生在肘关节上了;另外有一些患者本来一年发作2~3次,但是在降尿酸期间反而发作的特别频繁,有时一个月发作两次。所以很多的痛风患者认为是降尿酸的问题导致了他们遭这样的罪,于是放弃了药物治疗。
之所以出现这样的情况,是由于痛风的患者身体内长时间的处于高尿酸的状态,身体已经适应了这样的状态,而且人体长期处于高尿酸状态的时候,由于血液内的尿酸浓度处于一种过饱和的状态,所以在身体内会有很多尿酸盐的结晶沉积在身体的各个部位。这些沉积在身体部位的尿酸盐结晶就像一个一个的尿酸库。这些沉积的尿酸盐结晶就像火柴一样,很有可能在一次寒凉刺激或者是过度的高嘌呤饮食以后被引燃导致一次急性的痛风发作。
然而当患者进行降尿酸治疗的时候,如果尿酸降得过快,身体就会默认为血尿酸的浓度出现了异常,想要降尿酸升高到原来的浓度值,那么这些尿酸从哪来呢?当然就是从身体各个部位沉积的尿酸盐库存调动出来啊!本来相对来讲安静的待在身体某个部位的尿酸盐沉积被调动起来干活,肯定会有点儿意见,于是被调动的部位就有可能出现痛风的发作,这种情况往往我们称之为溶晶痛。
那么,如何尽量避免这种情况呢?
虽然这种溶晶痛也会令患者产生困扰,但是这种疼痛和痛风急性期发作的痛感还是有区别的。疼痛的程度相对痛风,急性期的疼痛要略轻,学会预防和适当的药物控制往往是关键的。
●不要过快的降尿酸,比如我们通常推荐非布司他的量40毫克是比较适合的一个量。但是在最开始尝试进行降尿酸治疗的时候,可以减半服用或者甚至服用10毫克,虽然不能达到最好的降尿酸效果,但是尿酸下降的幅度不会特别的快。观察1~2周以后,如果没有出现明显的疼痛发作,可以在适当的增加药物的量,这样相对来讲比较平稳而且安全。
●可以通过服用小剂量秋水仙碱来预防控制这种现象,但是建议朋友们一定要在医生的指导下服用秋水仙碱,千万不要自行盲目的服用这种药物,因为副作用相对来讲比较大。
●另外在发生疼痛的时候,可以及时的口服非甾体抗炎药来帮助自己控制疼痛适当的外用一些非甾体抗炎药膏也是可以的。但是建议有胃溃疡或者是心脏支架正在口服抗凝药的朋友们不要服用了,因为有可能增加胃黏膜损伤,导致胃出血的风险。
●在发生溶晶疼痛的时候,在发作的部位可以适当的进行冷敷,帮助控制局部的炎性反应,减轻疼痛。注意做冷敷的时候一定要采取冰水混合物,而且冷敷的时间10~15分钟左右就足够了。
●在降尿酸的时期一定要相对来讲严格的控制饮食,要多喝水,尽量避免尿酸的波动。
●溶晶期间发生的疼痛,请大家暂时不要停药。这段时间确实是很难熬的,反复发作的疼痛,不仅是会让人产生痛感,而且会对人的情绪心态都会造成很大的影响。然而朋友们可以把这段时间看作为产前的阵痛,虽然每个人这段时间的长短不一样,只有度过了这一段时期,把尿酸的值控制达标以后,慢慢这种症状也就会减少或消失了,而如果这段时期没有坚持住,迅速的停止了药物服用,尿酸迅速的回到了原来的标准,虽然发生溶晶疼痛的现象不存在了,是高尿酸血症以及痛风的危害,还是在持续的进行着,无异于相当于放弃了治疗。
以上就是对于题主问题的回答,如果您有其他的疑惑可以在下方留言,大家共同探讨。
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现在朋友们提的问题越来越专业了,有高尿酸问题的朋友,在服用药物降尿酸期间,可能会引起因尿酸盐结晶复溶所造成的疼痛问题,这种“溶晶痛”的问题,是高尿酸患者降尿酸时值得特别关注的一个方面,当出现这种溶晶痛时,如何缓解这种疼痛,都是很值得我们来探讨的问题。
为什么降尿酸期间,尿酸降低了,反而容易出现疼痛的问题?要说明这个问题,就要从高尿酸导致痛风的发作机理来说起,我们之所以要关注高尿酸问题,是因为当血液中的浓度高出正常范围时,尿酸盐会达到过饱和状态,从而在血液中析出尿酸盐的结晶,这种结晶易于在身体的各个部位,特别是关节部位形成沉积,在某些诱因的作用下,引发身体的炎性反应,导致急性痛风的发作。
而当我们服用药物降尿酸时,尿酸水平降低,逐渐低于饱和浓度,原先已经沉积的尿酸盐结晶会进一步产生复溶,这就好比我们在半杯水里加盐,当盐达到饱和浓度时,会在水里不再溶解,在杯底形成沉积的氯化钠晶体,但如果我们继续往里加水,盐的浓度被稀释,变成不饱和状态,杯底的沉积的盐就会继续溶解,血尿酸浓度的降低,同样也会导致尿酸盐结晶的复溶,而这个复溶过程中,可能会引起炎性反应,从而引起急性的疼痛症状。
之所以尿酸盐复溶时,可能会产生疼痛的症状,很多时候是因为我们降尿酸的速度太快了!如果缓慢平和的降尿酸,就像生活调理降尿酸的方式,是很少会出现降尿酸过程中出现痛风发作的情况的,但当服用药物降尿酸时,如果尿酸下降的速度太快,导致尿酸结晶溶解的速度加快,这种尿酸水平的快速下降,与一次性大量饮酒,一大顿高嘌呤饮食造成尿酸浓度的急剧升高一样,都容易诱发痛风的进一步发生。
为什么有很多朋友高尿酸多年了都不发作痛风,其原因之一就是这些朋友的尿酸盐并非没有形成结晶,而是形成的尿酸盐结晶在关节表面的沉积是缓慢的,速度均匀的,这种情况往往反而不容易发作痛风问题,但如果尿酸盐水平出现剧烈的扰动,不管是浓度急剧升高,还是迅速下降,都会加大诱发身体炎性反应的几率,导致急性痛风的发作几率增加,这就是降尿酸溶晶时,导致出现疼痛问题的主要原因。
比起疼痛起来怎么办,注意避免降尿酸时出现溶晶痛的问题,是更重要的事情。对于服药降尿酸的朋友,首先建议一定要合理选择药物,以低剂量起始用药,定期监测尿酸下降情况,根据尿酸调节情况,再进一步的考虑是否需要加大药量。这样的用药方式能够更平稳和缓的降低尿酸水平,减少降尿酸期间引起疼痛的几率。
除了要控制好降尿酸的速度以外,高尿酸痛风患者服药降尿酸,也要注意身体健康的保持,好的身体状态,好的免疫力,都有助于减少痛风的发作几率,而过度疲劳,身体消耗过大,身体受凉,身体虚弱等情况下,出现降尿酸期间溶晶痛的可能性就更高。
在生活上,也要多加注意,尽量避免接触诱发痛风的一些生活诱因。千万不要以为吃了药就万事大吉,于是继续开始胡吃海喝,继续开始喝大酒,这样光靠吃药,生活上不控制的高尿酸调理方式,引起痛风问题,一点也不奇怪,其原因不一定是降尿酸的问题或者是药物的问题,而是生活上不注意,再次诱发痛风的问题。
而对于在降尿酸期间已经出现疼痛问题的朋友,就要让它疼下去,等待疼痛自己消失吗?当然不是的,对于这种问题,可以根据疼痛的程度和个体情况,选择服用抗炎止痛的药物来改善和缓解疼痛症状,秋水仙碱、非甾体抗炎药物等用于急性痛风发作的抗炎镇痛药物,也都是可以服用来缓解疼痛,改善生活质量的,在服用这些消炎止痛药物时,降尿酸药物不必停药,主要的目的是控制好尿酸的同时,有能够缓解好关节部位出现的炎性疼痛反应就好。
通常经过一段时间之后,这个时间不一定多长或多短,也可能偶尔会有一点的反复,但当血液中的尿酸盐浓度进一步趋于平稳达标,尿酸盐的沉积溶解也变得和缓之后,这种溶晶痛的问题往往就会大大改善。对于高尿酸问题,早干预早控制,适时的根据情况服药进行干预,控制好尿酸水平,才能够更好的保护好我们的关节和肾脏,减少高尿酸带来的健康危害。
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